讨 论

[作者:admin] [日期:10-12-28] [热度:]

    颈椎间盘突出症是引起颈肩背痛、上肢疼痛、麻木、甚至上肢和或下肢疼痛麻木和功能障碍的常见疾病,约占颈椎病的65%-90%。保守治疗是治疗颈椎间盘突出症的主要且有效治疗方法之一。它可以治愈 相当一部分病人,对初次发作或者发作时间短、椎间盘突出较小、对脊髓或神经根压迫比较轻微、症状较轻者有一定的治疗效果。
    颈椎间盘突出症的保守治疗方法有:
    ① 颈部制动,卧床休息;
    ②颈椎牵引,如悬吊牵引、牵引床牵引、电动牵引、微电脑控制电动牵引、三维微电脑控制整脊牵引等;
    ③手法整脊复位,
    ④推拿按摩;
    ⑤针灸理疗;
    ⑥中药外用,如中药熏蒸、膏药外贴等等。
    这些方法主要是针对颈椎间盘压迫引起的神经根炎的对症治疗而言,是不能改善突出的椎间盘位置的对因治疗,往往仅能消除或减轻症状,而不能根治颈椎间盘突出。因此恢复慢,效果不佳,且容易复发。
    对于椎间盘突出物较大、对脊髓和神经有明显压迫的病例常无能为力,有的治疗方法甚至能加重病情,应当注意和慎用。
    多少年来颈椎间盘突出症的根治性治疗几乎全部采取开刀手术的方法,开放式摘除椎间盘髓核,手术的成功率也比较高,约占70-90 %可达到根治此病的目的。
    但是由于手术切口大、剥离组织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长,以及较为常见的神经根 粘连或硬膜外腔的粘连等不良作用,而使患者对手术非常惧怕和十分地不情愿接受手术。
    随着医学科技的飞速发展,微创伤脊柱外科手术的研究已成为当今治疗椎间盘突出症的热点和主要趋势。 综合目前国内外文献报道,较为成功腰椎间盘突出症的微创手术方法有:
    ①胶原酶溶盘术
    ②经皮腰椎间盘切吸术(PLD)
    ③经皮穿刺内镜椎间盘切除术(PED)
    ④经皮激光腰椎间盘减压术(PLDD)
    PLDD术用于治疗颈椎间盘突出症的病例选择 鉴于以上原理,按照Macnab的椎间盘突出分型标准,Nd:YAG经皮激光椎间盘减压术适合于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的椎间盘突出症的患者,Ⅳ、Ⅴ型的病例单纯采 用PLDD术治疗往往效果较差。