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微创,当代医学的主旋律——记津门规模超大的椎间盘微创诊疗中心

[作者:admin] [日期:10-12-30] [热度:]

微创,当代医学的主旋律

——记津门规模超大的椎间盘微创诊疗中心

(摘自《今晚报》【天津】)

微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术。即是将原来几十厘米的手术切口一下子缩小到几毫米,甚至为“零”,大大地减少了手术给患者带来痛苦、创伤和疤痕。进入二十一世纪以来,微创外科手术在越来越多的传统手术领域都获得了革命性的成功,成为全球外科发展的主旋律。

开放手术,患者两难的选择

手术刀是外科医生治疗疾病的标志性工具,它治疗疾病的同时也意味着创伤。长久以来,人类之所以苦苦追求外科手术的“微创”化,就是源于减小手术创伤对人体的伤害。强烈的创伤之后,患者虽然可以暂时生存,但却会有出现严重的并发症,甚至会危及生命,所以成为限制重大手术实施的一个“瓶颈”。

    长期以来外科医生借助手术刀,不断地为人类患有疾病的生命“制造”创伤,尔后又“愈合”创伤。对于生命而言,创伤是一种恶性刺激,虽然手术的目的是为了治疗疾病,但是手术的创伤会给患者的身体带来伤害,对患者身体的一次严峻的考验。对于某些患者由于年事已高或者身体的原因无法进行手术,只好望病兴叹,忍受着病魔的折磨,而更多的人由于恐惧心理而不敢进行手术。

    那么到底有没有一种方法,在去除病痛、保证疗效的前提下使患者的创伤更小一些,恢复更快一些呢?

微创技术,给患者带来希望

随着光导纤维的发展及电子显像技术的进步,以及外科医生手术中对各种仪器设备的要求,相应出现了二维、三维电子成像系统,使得术者操作时在电视监视上所看到的影像不但放大、清晰,而且从平面观察发展到立体观察,操作者的视野能像原手术时那样看到深层结构,大大地减少了手术的盲目性,从而也减少了手术的并发症。

开展微创外科手术,需要增加配置很多相应的仪器和设备,客观上增加了医院成本的支出,但因微创手术比传统手术的创伤小,伤口愈合时间短,术后恢复快,病人住院时间明显缩短,就弥补了整体治疗费用和传统手术的差距,尤其是微创外科手术使患者提高了的生命健康质量,这是无法用金钱来衡量的。因此,目前在全球各地,特别是发达国家,只要能够采用微创外科手术治疗的疾病,病人都会首选微创外科大夫来做手术。

由于现代微创外科手术的内在优势和革命性进步,以及目前手术所能涉及的领域以及患者接受的程度,包括经济成本等诸要素,都充分说明了微创手术满足了人类提高健康生命品质的要求,揭示了微创手术继续发展的不可逆趋势。因此,许多专家一致认为,微创外科为人类的外科手术引领的新疆界,已经成为21世纪人类外科医学发展的主流趋势。

除了手术,谁来拯救颈腰突

随着骨科的迅速发展,一门新的骨科分支——微创骨科在近20年中已从理论、手术技术、配套器械与操作程序等多方面获得了显著进展。由于这种手术创伤小,出血少,恢复快,所以治疗费用也大大节省,可谓是一项真正造福于民的骨科新技术。

尤其是脊柱生物力学研究的日益深入,脊柱的开放手术治疗受到了前所未有的挑战,这些挑战促使医生们不断改良其原有术式或调整其手术适应症。医学的发展趋势清楚地表明,椎间盘疾病的治疗方法,正在朝尽量保持脊柱稳定要素的无创与微创技术方向发展。

       据国家卫生部统计,一直以来,我国颈、腰椎间盘突出患者发病率呈上升趋势,腰椎间盘突出在中青年人中发病率高达50%;颈椎病在老年人中发病率较高,50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病,60岁左右则达50%,70岁左右接近100%。调查显示,全国大约有17%的人患椎间盘疾病,但目前,对该病的认识普遍存在两大问题,一是早期重视不够,不能在出现症状时自我识别判断,致使该病发展到晚期出现致人瘫痪等危害。二是得不到及时治疗,因为椎间盘突出一旦确诊,靠简单的牵引或者药物治疗是不能彻底根治的,而开刀手术因为伤害大、费用高、康复时间长等弊端,不到万不得已患者很不愿意接受。因此,专家呼吁,提高全民颈、腰椎间盘疾病突防范意识迫在眉睫;大力推广不开刀微创治疗技术势在必行!

自1983年英国外科医生Wick ham首次提出“微创外科”的概念以来,微创技术以及微创理论在骨科中的运用取得了可喜的变化。医学的发展趋势清楚地表明,腰椎间盘突出的治疗方法,正在朝尽量保持脊柱稳定要素的无创与微创技术方向发展。 

2000年,464医院专家张典学主任受派到日本学习当时最先进的椎间盘突出微创技术——经皮激光减压术(PLDD)同年学成归国,第一个把椎间盘微创技术引入中国,成为当时世界上掌握此项技术的五个人之一,并于同年首先在国内开展椎间盘突出微创手术,10年过去了,张主任累计开展腰椎间盘突出微创手术9600余例,颈椎间盘突出手术1180例,国内排名第一;胸椎间盘突出17例,世界排名第二,排名第一的是张教授的日本老师丸茂仁博士,目前世界记录21例。

PLDD引进中国之后,一系列微创技术相继被引进来,有代表性的是微创臭氧消融术、射频热凝技术、后路镜髓核摘除术、胶原酶溶解技术等。臭氧消融术和射频热凝术目前还在广泛推广,而胶原酶溶解术因为副作用和并发症多而基本不予采用了。在464医院未宣布微创多靶叠加治疗技术之前,国内所有医院的椎间盘突出微创治疗,都还是单靶点治疗,椎间盘突出单靶点微创治疗适应症范围非常局限,一般只实用于轻微的膨出。

靶点叠加,微创的最新突破

464医院在骨科微创领域走在业内的前沿,早已成功开展经皮激光椎间盘减压术、超氧髓核消融术、射频消融术、后路椎间盘镜下髓核摘除术、经皮椎间盘切吸术、激光针刀松解术等国际最前沿的微创医学技术,并取得了瞩目的成绩,获得了极高声誉。这些国际尖端技术的开展填补了天津微创骨科技术领域上的不少空白。21世纪是微创的世纪,这是一种必然的趋势,是医学界的主旋律,也是464医院骨科专家们孜孜以求的境界。

2009年11月,464医院郑重宣布在三维数字减影系统下已经实现微创多靶点叠加治疗椎间盘突出、膨出和脱出,大大拓宽了椎间盘微创技术的适应症。临床实践了半年开展2000余例椎间盘突出多靶点微创手术,一时业内震撼!此项新技术背后的三大难点,在业内无人不知,一是多靶点联合治疗必须在三维数字减影系统下才能避开血管和神经束,保证微创手术安全,避免并发症。目前普遍使用的X光机成像系统无法辨别血管和神经,只能对轻微的颈腰椎间盘突出进行微创治疗,高难度重症椎间盘脱出根本没办法。二是数字剪影系统上千万元一套的设备,一般医院根本不具备引进能力。三是多靶点联合治疗要能巧妙避开血管和神经束,除了可视之外,还得采用弯针穿刺技术,这项技术是464医院的独家研发技术,一般医院掌握不了。换句话说,微创多靶叠加技术目前在国内只有464医院能够开展,而真正能够实施手术的人,在国内只有张典学主任一人。

据464医院院长介绍,“微创多靶点叠加技术”由该院多名专家历经数年研发,实施这一技术的根本和关键是弯针法多靶点叠加技术及最新引进的德国西门子大平板三维数字减影系统。该技术主要利用国际先进的激光靶点减压、射频靶点定位修复、臭氧靶点消炎止痛等微创技术进行叠加治疗,取长避短,在大平板数字减影系统的多角度、高清晰、无障碍视野下,通过弯针穿刺避开血管和神经束,准确锁定病灶进行多靶点联合治疗,将气化切除、热凝修复和炎症消除综合应用,解决了传统微创技术可能伤害血管和神经,造成严重并发症,术后残留不能彻底清除及只注重近期效果的弊端,达到一次性“切除”突出物,治愈颈、腰椎间盘突出的目的。术后症状立即消失或者明显减轻,不用激素和抗生素,安全可靠。

 “微创多靶点叠加技术”临床应用以来,该院骨科门诊激增颈、腰椎间盘突出患者,其中大部分患者接受了“微创多靶点叠加技术”的治疗,目前所有患者康复良好。由于医院病床紧张,医院规定术后住院不得超过5天,除了定期来院复查和咨询之外,其余时间均在专家建议下采用家庭康复治疗,一般情况10天即可基本康复。

另外,目前能够实施此项技术治疗的专家在国内只有张典学主任一人,对于每天上百挂号量的464医院骨科来讲,手术排的满满的。张典学主任表示,由于人力有限,每天最多能开展15台手术,指定该项手术治疗的患者都必须提前2天预约,手术预约电话:022—60502222,非预约患者医院无法确保手术时间和床位安排。

高新科技,椎间盘大专科迅速崛起

464医院开展的微创多靶叠加技术得益于引进了德国西门子大平板数字减影系统,因此成就了一个椎间盘小病种大专科的迅速崛起。

464医院建院60年来,作为天津市最早一批三甲医院,从建院伊始,就确立了规范化医疗、系统化管理、亲情化服务的办院模式,同时紧盯世界医疗和科技发展的最前沿,开始了长期不懈的医学考察、技术跟踪与市场调研。医院领导决心打破国外对医疗高新技术的封锁,把世界较先进的医疗技术引进464医院,德国西门子大平板数字减影系统正是在这一发展战略指导下引进的。2009年,投资1000多万元,历经两年的艰苦谈判,终于正式引进德国西门子三维数字减影系统,自此,津门第一台数字减影系统落户464医院,为医院实施高难度微创介入手术装备了世界较先进的三维数字“侦察机”。由于引进门槛高,价格昂贵,目前国内仅有天津464医院、广州南方医院、北京宣武医院和上海第六人民医院等著名大医院拥有此项设备。

数字减影系统是当今世界医学领域更新、更伟大的技术创新,推动微创介入手术划时代发展。德国西门子大平板数字减影系统同时具备三维重建、CT、透视功能,使微创介入手术在大平板成像面前,能充分显示组织内细微血管的图像,使临床介入诊断与治疗更为精确。与传统技术相比,大平板三维数字造影系统具有分辨度高、减去了血管以外的背景干扰、能够进行三维血管重建的特点,它既能满足小视野贴近病灶,又兼顾外周需要大视野覆盖的要求,真正做到微创介入手术一目了然的效果。

目前,464医院骨科中心开展的微创颈、腰椎间盘突出手术——微创多靶点叠加技术,就是得益于德国西门子大平板数字减影系统的临床应用。主任级专家、多靶点微创和数字减影的三强结合,使得此项手术在国内具备无人可比的优势。

西门子(中国)有限公司医疗系统集团总裁范伯龙先生在464医院举办的新闻发布会上表示:“大平板数字减影系统,是西门子医疗系统集团开发的一项用于介入放射血管造影的创新技术。由于该技术能够使血管造影C臂系统的用户获得前所未有的人体内部CT图像,从而树立了介入放射学历史上的一块里程碑,该技术已被公认为医疗工业领域的创举。”

464医院椎间盘微创中心主任、首席微创专家张典学主任说:“以前的微创手术使用普通X光机造影的图像,无法识别血管和神经束,所以,深度治疗椎间盘脱出不可能。有了大平板数字减影技术,可大大提高微创介入治疗的准确性,为病人的早日康复提供了保障。特别是对我们骨科中心脊柱外科开展的微创多靶叠加技术,更是不可或缺的,只有在大平板下进行穿刺才能进行准确的靶点定位,巧妙避开血管和神经束,减少因为血管损伤和神经损伤导致的大量并发症。可以说,大平板数字减影系统的引进,为我们骨科中心提升椎间盘微创手术的水平和开拓新的治疗方法创造了新的平台。”

464医院骨科中心主任王富基说:“大平板数字减影系统的引进,使我们医院在高科技领域的核心竞争力大大增强了。也正是这套设备的引进,使医院成立了国内较大的椎间盘微创大专科。就我们脊柱外科来讲,原来根本不能开展的重症颈、腰椎间盘突出微创手术,包括胸椎间盘突出微创手术,现在可以开展了,换句换说,别人几乎不能开展的微创手术,我们可以开展了,这就是竞争力。我们现在发现越来越多的‘二次微创病人’(以前做过微创,但是无效的)走进464骨科,并获得康复,就是很典型的例子。”

八大优势,让患者挺起脊梁

微创多靶叠加技术完全区别于传统的微创技术,主要有以下八大优势。

1、实施微创多靶点叠加技术的每一个椎间盘突出患者,均由我院张典学亲自手术,就临床经验来讲,其他医院是做不到的。

2、微创多靶叠加技术首次实现多靶点联合治疗,取代单靶点传统微创将成趋势。大平板数字减影系统下,独家使用弯针靶芯精准定位,深入传统微创不可趋及之处,大大拓展了微创治疗颈腰突的适应范围,不但简单的椎间盘突出能治,膨出、脱出也能治了。

3、很多普通微创手术失败者,来到我们464医院,通过微创多靶叠加技术重新修复,术后 40分钟即可活动自如,3—5天住院观察,10多天彻底康复。可以说,别人不能做的我们能做,别人做不好的我们能做好。

4、激光靶点、射频靶点、臭氧靶点三种国际较先进微创技术联合运用,可达到气化切除不残留,靶点定位更精准,修复纤维环,减轻炎症反应,加快康复进程的目的。

5、德国西门子大平板数字减影系统,全天津只有一台。“减影微创”能精准避开血管和神经,不伤正常组织,三维多角度清晰可视,使介入手术如虎添翼,但就这点来说,整个华北地区,无人可比。

6、大平板减影,多靶点微创,专家一对一手术突显专业优势,无论从哪个角度讲,治疗顽固颈、腰椎间盘突出,464微创多靶叠加技术是上佳选择。

7、不开刀、不出血、创口小、见效快。微创多靶叠加技术除此优势之外,更具备不用激素、组织内不留残物,兼顾近期和远期效果,不伤害血管和神经束,不留后遗症,杜绝并发症等诸多优势。

8、所有患者均是专人专治,唯一不足的是,人力有限,就算起早贪黑,不坐门诊,专做手术,每天也最多能开展15台,远远满足不了患者需求。